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急性缺血性中风治疗仅加快15分钟,就会大幅减少死亡和残疾

www.tadcxc.com2019-08-07

据统计,中国现有1300万中风患者,每10万城市和农村脑血管病患者中,分别有126人和158人死亡。

对于急性中风患者来说,时间就是生命。近日,美国加州大学洛杉矶分校研究人员发表在JAMA上的一项全国性的回顾性注册登记研究再次证实了这一点。

该研究显示,中风发病或到达医院至接受再灌注治疗的时间只要缩短15分钟,就会挽救很多患者的生命,大幅减少残疾出现。

对于大血管阻塞导致的急性缺血性中风患者来说,发病至接受再灌注治疗的时间每缩短15分钟,院内死亡或出院后需要安宁疗护的风险就可降低0.77%,出院时不需其他辅助能自主行走的可能性增加1.14%,症状性脑出血的发生风险可降低0.22%。

患者到达医院至接受再灌注治疗的时间每缩短15分钟,院内死亡或出院后需要安宁疗护的风险就可降低1.48%,出院后直接回家能生活自理的可能性增加2.13%。

该研究还发现,与每年血管内再灌注治疗不足30例的医院相比,在每年血管内再灌注治疗达到50例以上的医院中,患者会更快接受治疗。

在没有通过综合卒中中心认证的医院,患者的治疗更可能被延误。此外,周末、假期、工作日早7点前或晚6点后就诊的患者治疗延误相对明显。

该研究于2015年初至2016年底从跟着指南走美国全共性中风质量注册登记数据库中,纳入6756例因前循环大血管阻塞发生急性缺血性中风而接受血管内再灌注治疗的患者,其平均年龄为69.5岁,治疗前的NIH卒中量表评分为17分。

患者发病至接受再灌注治疗的时间<8小时,中位时间将近4小时(230分钟),到达医院至接受再灌注治疗的中位时间约为1.5小时(87分钟)。

85.9%(5433/6324)的患者再灌注效果明显(改良脑梗死溶栓治疗评分2b~3级),6.7%(449/6693)发生症状性脑出血,19.6%(1326/6756)死亡或出院后需要安宁疗护。出院时,36.9%(2132/5783)的患者可自主行走,23%(1225/5334)的患者无明显残疾(改良Rankin量表评分0~2分)。

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